Una noche de cumpleaños, un día de calor y una tarde fresquita

Hola de nuevo, aquí escribiendo desde Santa Clotilde de nuevo. Ayer fue el cumpleaños de nuestro amigo y compañero de fatigas Germán Hirigoyen, por lo que, tras estar trabajando aquí en el Centro de Salud, nos fuimos a la casa SERUM, donde estamos alojados en Santa Clotilde por cortesía del padre Jack y todo el personal del Centro, y ahí Charito y Zhenia, trabajadoras del establecimiento, nos habían preparado un queque (para los españoles, un bizcocho) riquísssssimo (dejo foto acreditativa)


Después de una noche de charla y cervezas, vino el día, donde lo primero fue levantarse a las 7h para estar a las 8h en la iglesia de Santa Clotilde. Allí, en la misa dominical, fuimos presentados ante la comunidad por el padre Jack, explicándoles nosotros mismos qué hacíamos aquí, en una ceremonia diferente a las misas que pudiera haber visto en mi infancia y que fue extraordinariamente sorprendente en cuanto un guacamayo entró por la puerta e hizo su aparición estelar volando hasta el altar de la iglesia (foto acreditativa del guacamayo que entró por la puerta)


Tras esto nos fuimos a una parrillada que preparaba el Centro de Salud, donde mi gran amigo Victor Hugo, que ya lo conocí en el anterior viaje al Napo, pues estaba trabajando en San Rafael, nos esperaba con el plato habitual de pollo y yuca. He de decir que mi condicion de vegetariano me jugó una mala pasada ahí, pues tuve que robarle yuca a Germán y Jose y aportarles mi pollo para conseguir algo que llevarme a la boca (foto acreditativa de la parrillada).


Parrillada aparte y con un calor impresionante, de esos que te derriten hasta las uñas, fuimos a ducharnos un poco y de ahí, a las 16h, tuvimos reunión con los médicos del Centro de Salud, con quienes teníamos previsto revisar los temas de sistematización de la historia clínica digital y tele-estetoscopía.

En cuanto a la sistematización de la historia clínica, se llegó al consenso de comenzar por un piloto pequeño, que ofreciera a la microrred del Napo la posibilidad de realizar una contrarreferencia informatizada y rápida para los pacientes referenciados al Centro de Salud. Los trabajos posteriores, ya se irán visualizando.

En estetoscopía, se les mostró el estetoscopio en su funcionamiento local y se explicó el modo de funcionamiento del dispositivo. La realimentación fue positiva y mañana, a las 9h, se realizarán pruebas hacia el Hospital Regional de Loreto, que nos permitirán visualizar el funcionamiento del dispositivo en su funcionamiento real a través de la mitad de la red de telecomunicaciones del río Napo (Santa Clotilde <-> Iquitos).

Y bueno, creo que eso es todo, me voy a tomar cerveza con mis grandes amigos Germán, River y Jose. ¡¡¡¡¡A comer verduras!!!!!

Desde Santa con amor!

Hoooooola (7 meses sin escribir y ahora 2 entradas en unos días...estoy que me salgo)

Acabamos de llegar a Santa Clotilde después de un viaje muy cómodo desde Mazán. Todo hay que decirlo, el viaje desde Iquitos a Indiana no es taaaaaan, cómodo, pero bueno, es más largo Mazán-Santa Clotilde, así que mejor que ese sí que lo haya sído.

Tras comprobar con éxito que la estetoscopía entre Mazán y el Hospital Regional de Loreto (HRL) iban bien, y dejar realizadas algunas tareas en el HRL y comprar algunos enseres; esta mañana nos encaminamos temprano (6,30h) desde el puerto de productores de la ciudad de Iquitos hasta Indiana. Allí, tomamos un motocarro hasta Mazán, donde quedaban algunas tareas que realizar, como por ejemplo, dejar definitivamente el estetoscopio asignado al establecimiento a cargo del Dr. Waldir, que fue capacitado para su uso. A las 9,30h tomamos el rápido (en realidad debía ser a las 9,30h pero fue a las 10,15h aproximadamente), y finalmente llegamos sobre las 14,20h a Santa Clotilde, en un viaje tranquilo, con una poca de lluvia pero sin mayores contratiempos.

Tras presentarnos ante el padre Jack, gran administrador de la microrred de salud del río Napo, fuimos a almorzar un riquísimo arroz chaufa, con plátano frito, que prepararon en la cocina del Centro de Salud, y de ahí nos fuimos para la "Casita Azul", que como ya dije en uno de las entradas de hace tres años, cuando describí el Centro de Salud de Santa Clotilde, es el centro de cómputo donde se encuentran los ordenadores que se comunican con la red de telecomunicaciones del río Napo.

Ahí pongo un par de imágenes de nosotros trabajando en Casita Azul. Cuando digo nosotros quiero decir:
* Germán Hirigoyen (bioing. de la Fundación FUNDATEL)
* José García (ing. informático de la Fundación EHAS)
* River Quispe (ing. electrónico del Grupo de Telecomunicaciones Rurales de la PUCP)
* Ignacio Foche (yo mismo, también de EHAS)

de izquierda a derecha: Jose, Germán y yo

el compañero River

Y bueno, aquí estamos, dispuestos a trabajar un poco más hoy antes de dormir, y levantarnos mañana listos para la acción...¡¡comienza la etapa crítica de las pruebas de estetoscopía!!

Un abrazo a todos/as, comed muchas verduras y sed buenos/as.

De vuelta en el Napo con nuevos aires

Hola...si es que alguien queda ahí, al otro lado leyendo.

Escribo brevemente desde el Hotel "La Casona", de Iquitos, pues nos encontramos un equipo de miembros de la Fundación EHAS (tanto EHAS-España, como el grupo del Grupo de Telecomunicaciones Rurales de la Pontificia Universidad Católica del Perú, en representación de EHAS-Perú) y un miembro de la Fundación FUNDATEL. Los trabajos que hemos venido a hacer aquí esta vez tienen que ver con 2 cuestiones fundamentalmente:

1- Implantar un prototipo de estetoscopio digital inalámbrico en 4 puntos de la red de telecomunicaciones para salud de la cuenca del río Napo, que se ha venido desarrollando durante los últimos años entre EHAS y FUNDATEL. El objetivo es introducir en esta fase del diseño del estetoscopio, tantas cuestiones como puedan surgir en su uso real por los usuarios reales que se pretende que tenga el estetoscopio, haciéndoles partícipes del diseño del dispositivo.

2- Recabar información para plantear un proyecto de sistematización de la información clínica en esta región, con el objetivo de simplificar y unificar toda la información relativa a salud que es manejada por los establecimientos de salud.

Hasta el momento se están cumpliendo los objetivos, habiendo ya realizado con éxito una prueba de tele-estetoscopia en el Hospital Regional de Loreto, ubicado en Iquitos, y una segunda prueba exitosa entre el Centro de Salud de Mazán y el Hospital Regional de Loreto. En ambos casos se realizaron diagnósticos de pacientes reales con ayuda del nuevo dispositivo de tele-estetoscopia, que permite transmitir los sonidos cardiorrespiratorios de un paciente, así como la imágen de la auscultación, en tiempo real, entre 2 puntos de una red de telecomunicaciones IP como es la de la cuenca del río Napo.

Personalmente estoy muy ilusionado con el avance del proyecto, y próximamente viajaremos al Centro de Salud de Santa Clotilde para poder realizar pruebas entre Santa Clotilde-Mazán-Hospital Regional de Loreto.

Aquí dejo un par de fotos del momento de las pruebas entre Mazán e Iquitos





Y hala! a comer verduras!!!

Terminando de poner a punto el esteto

Hooooola de nuevo, ¡¡tanto tiempo!!


Aquí ando de nuevo escribiendo un poco sobre el estetoscopio digital desde Paraná, Entre Ríos, Argentina.

En esta ocasión seré muy breve. El estetoscopio está ya en marcha y funcionando con un esquema en el que se transmite desde un esteto, éste lo envía hacia un PC, el PC realiza una llamada VoIP hasta otro PC y en éste se puede escuchar el audio perfectamente sacándolo por unos cascos con buen ancho de banda a través de una tarjeta de sonido medio en condiciones.

La cuestión es que el objetivo que se desea como estetoscopio v1.0 es un esteto que no sólo se pueda escuchar en un PC remoto, sino que también se pueda escuchar en otro esteto conectado al PC remoto. En este sentido existen algunos problemas asociados a la sincronización del PC y esteto, y al pequeño buffer que tiene disponible el estetoscopio receptor para recibir el audio que en este momento estamos solucionando y que provocan que en determinados momentos el audio que se escucha en el esteto no tenga la calidad deseada.

Por lo demás, para mi, españolito de a pie que ha visitado poco las américas, está suponiendo también, aparte de un trabajo de colaboración EHAS-Fundatel, una forma de conocer la grande y bella Argentina. Por el momento todo el mundo aquí nos ha tratado estupendamente y sólo puedo tener halagos para la gente de Entre Ríos. Aquí pongo, antes de seguir con el trabajo, otra foto del río Paraná, vasto como él sólo y caudaloso donde los haya.


Un abrazo a todos/as, espero dentro de poco poder colgar un fichero de audio con el sonido de mi corazón alterado por la consecución final del prototipo v1.0.

Tele-estetoscopía...o cómo una palabra tan chunga puede suponer algo tan emocionante

Bueno, lo prometido era deuda y aquí estoy de nuevo para contaros en lo último en lo que estoy metido en medio de estos calores veraniegos.



Desde que entré a formar parte del equipo técnico de la Fundación EHAS he tenido la oportunidad de participar de unos cuantos proyectos de los que he aprendido muchísimo, y que trataré de ir relatando poco a poco en distintas entradas, pero ahora voy a hablar del último en el que ando metido, quizás el más interesante de ellos desde el punto de vista técnico por los nuevos retos que plantea (o al menos son retos para mi, que nunca había hecho nada de procesado de audio), y que consiste en el desarrollo de un tele-estetoscopio (o tele-fonendo) digital de bajo costo que permitirá al personal de salud de regiones aisladas diagnosticar a distancia a pacientes así como también a los pacientes que se encuentren en estas regiones pedir un segundo diagnóstico a médicos que se encuentren en zonas lejanas.

Este proyecto lo está llevando a cabo la Fundación EHAS junto con una fundación argentina llamada Fundatel, quienes han sido los responsables del diseño electrónico y de la mayor parte del desarrollo software.

La cosa es conceptualmente sencilla. Se agarra un estetoscopio normal y corriente, en nuestro caso un estetoscopio marca Littmann, como éste...


...se corta el tubo que comunica la campana con las olivas por mitad y se pone en medio la electrónica necesaria para procesar el audio que entra desde la campana, y delvover audio por las olivas. Y uno pensará...¿y pa qué #$%& dice este tipo que reviente un estetoscopio, digitalice el audio y luego lo vuelva a sacar por las olivas? ¿es que no se ha dao cuenta de que el sonido ya sale por las olivas sin necesidad de tó esa paranoia?

Jeje, pues sí, es verdad, pero tener el audio digitalizado tiene también sus ventajas. Por ejemplo, cuando se ausculta a una persona con mucha grasa corporal, habitualmente a los médicos les cuesta oir con claridad el sonido o incluso no alcanzan a oirlo. Amplificar el sonido analógico es difícil, pero cuando lo hemos digitalizado consiste básicamente en multiplicar el valor de un registro...vaya, mucho más sencillo, ¿no?

Y no sólo tiene ventajas para el procesado local del audio. Las ventajas sobre todo, vienen del hecho de que una vez digitalizado, ese audio nos lo podemos llevar con relativa facilidad donde queramos. Ponemos un chip bluetooth al estetoscopio, conectamos a un PC un dongle bluetooth (si no lo trae incorporado) y con un pequeño desarrollo software hacemos que el PC reciba el audio del estetoscopio y se lo pase a un softphone tipo skype o ekiga, de forma que otro tipo en otro lugar del mundo pueda escuchar en un estetoscopio igual lo que se recibe en el nuestro únicamente descolgando una llamada en skype o ekiga. ¿Suena bien no? Pues mola más todavía :). También podemos hacer cosas como grabar el sonido y transmitirlo a un servidor centralizado para que el médico pueda diagnosticar en otro momento conectándose a ese servidor, o generar diagnósticos automáticos de enfermedades que puedan ser reconocidas a través de un patrón conocido de sonidos, emitir alertas cuando este tipo de audio se produzca a los médicos, etc, etc, etc.

Bueno, esa es a vista de pájaro la idea. En las próximas entradas iré explicando un pelín más en detalle cómo se pasa de un chip bluetooth, un codec audio, un dsPIC, un dongle bluetooth y una poquilla de programación en C a un estetoscopio digital plenamente funcional.

Y nada, a cuidarse, comed muchas verduras que son wenas pal corazón :).

PD: sí, se que ha sido más cortico que otras entradas anteriores, pero weno, por lo menos he escrito.